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    《流感下的北京中年》刷屏,如何對抗流感,這篇文章你一定要看!

    樓主:首席生活家 時間:2020-12-17 15:09:23


    來源:都市快報

    ID:dskbdskb


    這兩天,網絡上一篇近2.6萬字的微信長文《流感下的北京中年》刷爆朋友圈。


    網文作者曾在杭州工作過,現居北京。他的岳父60歲,剛辦完退休手續,因為受涼感冒,病情加重,發現是流感,然后從門診住進了ICU。


    作者逐日詳細記錄了29天如何陰陽兩隔的經歷,其中涉及就診、用藥、開銷、求血、插管、人工肺(ECMO)等很多實用具體的信息。


    (戳圖可看全文↑


    12月27日,因在東北老家習慣了在有暖氣的屋里脫掉上衣,老人在開窗通風時,堅持不穿上衣,吹了半小時冷風。


    12月28日,開始感冒流涕。


    12月29日,開始發燒,并開始就醫、吃藥、輸液。


    1月3日,拍X光片顯示肺部有小部分感染,驗血白血球低,心電圖基本正常。


    1月4日,做CT,化驗結果肺部大面積感染。對比36小時前的X光片,病毒擴散迅猛。沒有感染甲流或者乙流??赡芨腥玖宋粗膹姴《?。


    1月5日,住院,吸氧配合治療。


    1月8日,住進ICU。


    1月11日,拍片結果不好,醫生決定插管。且依然沒有查出老人被什么病菌感染。


    1月12日,開始上人工肺進行治療。


    1月22日,再次做CT,醫生會診認為醫學上沒有繼續治療必要:肺部全部被細菌和病毒感染,呼吸衰竭,腎功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛網膜下腔出血,低蛋白,高鉀血癥,高鈉血癥。


    1月24日,老人離世。


    這篇求醫治病記錄雖然很長,但非常翔實且具有參考意義,短短29天,老人走完了人生最后的日子,給家庭留下了悲痛、疲憊和一堆賬單……流感如何擊垮了中年人?


    浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫師、浙大一院呼吸內科副主任潘志杰主任醫師、邵逸夫醫院重癥醫學科主任潘孔寒、浙江省人民醫院呼吸科副主任李亞清主任醫師等專家詳細解讀其中的一些知識點。如果這兩天沒時間,建議你把報道留下來,有空了細細看一看,小病怎么預防?生病了如何正確就醫?為了家人,為了自己,提前了解是非常有必要的。


    正如網友“向靈”所說:“我相信沒有一個家庭能提前做好應對這些的準備。趕上未知病毒大暴發時期,醫療資源怎么都是不夠的。平時增強自身免疫力,是對家庭和親人最誠摯的愛?!?/span>


    文章節選

    2017年12月27日(星期三)


    下午,陽光燦爛,岳母打開主臥窗子通風。岳父忽然來了個念頭,一定要同時打開廚房窗子南北對流通風,并且堅持不穿上衣,吹了半小時。其間岳母兩次要他穿衣服,一次讓他關窗,均被拒絕。


    當時我也在家,為了避免矛盾,我沒有徑直去關窗,故意和岳母打了個招呼:“媽,我把窗關了哈!”


    岳母還沒說話,岳父說:“不得(dei,三聲)!”


    岳父開窗和不穿衣服與他的習慣有關。我們南方人冬天在家都穿羽絨服,我結婚前第一次去黑龍江驚掉了下巴:外面零下20℃,屋里零上30℃;家家都開窗,人人小背心。


    但北京不是黑龍江,屋里只有21℃。今年又沒有下雪,流感肆虐。岳父表態后,我習慣性沉默,檢查三歲的孩子已經穿上羽絨服后,自己裹上衣服回屋去了。


    12月28日(星期四)


    岳父開始感冒流涕。


    岳母:“吃點感冒藥吧?!?/span>


    岳父:“我這身板,沒事?!?/span>


    12月29日(星期五)


    岳父開始發燒,愿意吃感冒藥了。


    12月30日(星期六)


    岳父挺不住了,去了通州民營醫院甲。


    醫院驗血后開了3天輸液,消炎藥用的是頭孢。輸液后,岳父有改善。


    當晚,岳母和孩子中招了。





    為什么空調不宜開太高

      

    嚴寒的冬季為了保暖,很多家庭往往把暖氣或空調開得很暖。殊不知,長期門窗緊閉,再加上暖氣和空調供暖,室內溫度高,空氣干燥又不流通,容易引起免疫力下降,此時,流感病毒就會趁虛而入。


    ?流感盛行時,適當開窗通風讓空氣流通是必要的,但開窗通風時要注意保暖,否則,室內溫度過高,而室外溫度太低,溫差過大,機體會一下適應不過來,加之溫暖、干燥的環境讓人的免疫功能下降,病毒就有了可趁之機。





    老年人是流感高危人群 出現感冒癥狀不要硬扛


    老年人是流感的高危人群,尤其是有基礎疾病的(如慢阻肺、高血壓、糖尿病等),出現流感樣癥狀,如,頭痛、發燒,全身乏力等,要及時就診,千萬不要硬扛,早診早治是預防流感誘發嚴重并發癥的關鍵。


    文章節選

    2018年1月4日(星期四)19點,乙醫院


    趕到離家最近的乙醫院做CT。醫院大夫聽診后覺得情況嚴重,化驗的結果讓她更為不安:


    1.CT:肺部大面積感染。對比36小時前的X光片,病毒擴散迅猛。

    2.咽拭子:甲流、乙流都是陰性。表明沒有感染甲流或者乙流。


    沒有陽性,不一定是好事,病人可能感染了未知的強病毒。


    學醫的人一眼就知道這意味著什么,而我要到半個月后,才知道“未知病毒”的殘酷。

    ?




    未知的流感病毒 臨床上并不鮮見

      

    咽拭子檢測是從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養或病毒分離,然后再確認是哪種病原體,確實是一種快速檢測方法,但結果呈陰性,并不代表就沒有感染。


    “臨床上,像這種有流感樣癥狀的患者,醫生一般會建議用不同的方式多測幾次,以排除假陰性的可能?!闭愦笠辉汉粑鼉瓤聘敝魅闻酥窘苤魅吾t師說。 浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫師則表示,早期流感患者可以通過咽拭子進行檢測是否感染了流感病毒,感染了哪一種,但隨著病情的復制,尤其是當肺部也出現了問題時,僅憑咽拭子的結果是不準確的,假陰性的可能性較大,此時,應該從患者的肺部采樣。


    浙江省人民醫院呼吸科副主任李亞清主任醫師也認為,僅憑咽拭子的檢測結果并不能確保準確,有些患者一開始檢測時是陰性,但是在復檢時卻顯示為陽性。

      

    出現流感樣癥狀,但甲流、乙流病原體檢測呈陰性,這樣的病例臨床上并不少見。前不久,浙大一院重癥監護室(ICU)就接診了一例這樣的患者,那是一位25歲的浙江小伙子,患病前身體不錯,沒有基礎疾病,出現咳嗽、發燒等流感樣癥狀后,第二天就去當地醫院就診了,當地醫院排除了甲流、乙流的可能,但小伙的病情進展得很快,當地醫生只能做“不明原因肺炎”考慮,并給予治療。


    在當地醫院治療了15天后,小伙的癥狀并無改善,于是,轉診到浙大一院。結合小伙的病史,浙大一院重癥監護室副主任方雪玲主任醫師給小伙做了全面的檢查。三天后,小伙被確診為系統性腺病毒?。ú《靖忻暗囊环N)。由于腺病毒沒有有效的抗病毒藥物,只能對癥治療,通過幫助提高患者自身免疫力來對抗病毒。為此,方醫師及其團隊只能根據小伙的病情變化和各項檢查結果,動態調整方案,以達到最佳治療效果。 經過兩個月的治療,小伙順利出院。


    文章節選

    1月7日(星期日)


    二姑二姑父來到達醫院,我們萬般感謝,交待了相關事宜。特別強調他們自己要24小時戴口罩,遮住口鼻,注意輪換休息,吃我們準備的水果和預防性藥品,做好持久戰的準備。


    親戚回答:“不當害?!?/span>


    作為黑龍江女婿,我現在真是怕了東北人說“不當害”。這句話可以翻譯為:“沒事,看大爺我的?!?/span>


    于是,發揮臉皮厚的特長,又說了兩遍。


    回到家,根據醫生的要求,人洗澡、所有衣服全洗、包等物品全部用消毒液擦一遍。畢竟是呼吸科重癥患者,傳染上孩子可麻煩了。

     

    晚上頭暈無力,吃下一片白加黑,心想現在可不能倒下。

    ?





    陪護人員 如何自我防護?


    戴口罩,這是最簡單又有效的預防流感的方式,口罩不僅能阻擋病毒從空氣中傳播,也能有效防止病毒通過飛沫傳播。


    ?勤洗手。照顧完流感病人后,一定要勤洗手,且要用流動的自來水,用六步洗手法洗手。同時,要避免用臟手觸摸眼睛和鼻子,不用污濁的毛巾擦手。?


    此外,要注意勞逸結合,保證充足的睡眠;多喝水,適當吃些新鮮的蔬菜和水果,飲食可適當清淡一些,少吃辛辣、刺激、油炸的食物;做好保暖工作,及時增減衣物,避免溫差過大著涼。


    文章節選

    1月11日(星期四) 下午


    下午3點,剛和客戶微信組群聊完,夫人急電:“今天拍片結果還是不好。醫生決定插管。插管后會注射鎮靜劑,人就不能說話了,你趕快送姥姥到醫院來,我讓醫生務必等著?!?/span>


    姥姥正陪著沉睡的女兒,馬上手忙腳亂地穿衣服,問我說:“你昨天不是說有好轉嗎,咋要插管了?”我無言以對,只能說:“我開車帶你和女兒去醫院。到了醫院讓二姑下來在車里看著女兒?!?/span>


    姥姥:“不行,孩子不能去醫院?!?/span>

    ?




    盡量不要帶孩子去醫院探望病人 特別是呼吸科病人


    孩子是流感的高危人群,如果條件允許盡量不要帶孩子去醫院探望流感病人,如果一定要去探望,建議給孩子戴個口罩,口罩不僅能阻擋病毒從空氣中傳播,也能有效防止病毒通過飛沫傳播。


    同時,盡量讓孩子與流感病人保持一定距離,不要近距離接觸。探望結束后,要及時洗手、洗臉。


    文章節選

    1月11日(星期四) 晚上


    我們討論了一直回避的問題:費用。


    插管后ICU的費用直線上升。預計插管能頂72小時,如果還不行,就要上人工肺了。人工肺開機費6萬,隨后每天2萬起。我們估算了下,家里所有的理財(還好沒有買30天以上期限的產品)、股票賣掉,再加上岳父岳母留下來養老的錢,理想情況下能撐30-40天。


    那么40天以后呢?


    要準備賣房嗎?


    夫人沉默良久,說:“先賣東北的房子吧。爸爸恢復了也不能上6樓了?!?/span>


    我說:“老家房子短期賣不掉,賣掉也就撐個十幾天。如果在ICU要待很長時間,只能賣掉北京的房子?!?/span>


    夫人:“如果ICU住了50天都出不來,可能真就不行了?!?/span>


    說完嚎啕大哭:“他才60歲啊,剛辦完退休手續,啥福也沒享。要是像爺爺奶奶那樣90歲了,我也不給他上這些折磨人的東西了。但一個感冒就走了,我不甘心??!”

    ?




    ICU真的很貴嗎? 醫保能不能報銷?

      

    邵逸夫醫院重癥醫學科主任潘孔寒主任醫師認為,相對普通病房而言,ICU的治療費確實要貴一些,但這個貴并不是毫無依據的,它主要由三個因素決定的——


    硬件。ICU病房配備了很多普通病房沒有的醫療設備,這些先進的設備儀器,可以為重癥患者提供更高級的生命支持,如,血流動力學檢測、呼吸機輔助通氣、持續腎臟替代治療、人工肝、體外生命支持(ECMO)、床旁超聲等監測和治療技術等,而這些儀器價格本來就比較貴。 急救的藥品。ICU患者大都需要用昂貴高檔的抗生素才能對抗感染,此外輔以各種對癥治療的藥物,藥品費用會比較高,還有患者需要使用血液制品,此項花費也蠻大。和普通病房相比,ICU有些檢查和藥物是不在醫保報銷范圍之內的。 患者的病情。住進ICU的患者,大都病情變化快,醫護人員除了要實時監控外,還需要隨時了解患者現在體內的情況,這一方面增加了人力成本,另一方面也增加了檢查的費用。


    此外,如果患者病情一旦惡化會隨時需要搶救,這時也會產生一筆費用。 雖然,ICU的費用比普通病房要貴一些,但這個收費是有嚴格標準,并有相應的說明的。


    文章節選

    1月12日(星期五) 上午11點


    我還在寫工作規劃,岳母在醫院急電:“今早拍片結果還是不行,醫生準備上人工肺。我也沒啥主意了,你們啥意見?”


    我問:“大夫有說治愈概率,以及預后預期恢復情況嗎?”


    岳母說:“沒有啊。就說10分鐘以后聽我們回話?!?/span>


    夫人作為女兒肯定是要上的,我原則上也不反對。但有兩個后果要考慮:


    1.家庭抗沖擊能力。

    如果錢花光,女兒、夫人、岳母和我自己以后就扛不住任何的沖擊,再有人生病,ICU的門都進不去。


    2.預后情況。

    如果救回來要臥床吸氧,對岳父的生命意味著什么、對岳母的生活意味著什么、對我們和孩子意味著什么?


    我緊急電話一位醫療創業的前同事,他給出的建議就是:“信息不足的情況下,聽醫生的?!?/span>咨詢后,他又發了一個截圖給我:人工肺,醫學上叫體外膜肺,葉克膜,呼吸科ICU終端救命神器。


    既然都建議上,經濟條件也能接受,我們決定上人工肺進行治療。


    其實,我們都沒有考慮一個重要的因素:岳父自己是怎么想的。


    如果有人要給你“刮骨療毒”,刮骨很疼,療毒的治愈率又很低,你讓他刮嗎?

    ?




    人工肺是什么?

      

    人工肺又名氧合器或氣體交換器(英文縮寫:ECMO),是一種代替人體肺臟排出二氧化碳、攝取氧氣,進行氣體交換的人工器官。以往僅應用于心臟手術的體外循環,需和血泵配合稱為人工心肺機。






    哪些病人適合用人工肺?


    潘主任說,這就像做手術一樣,是有適應證的。要說明的是,ECMO可以為重癥患者創造生機,爭取時間,比如,那些等待肺移植、心臟移植的患者,但并不等于用上了ECMO就能百分之百把病人救回來。



    文章節選

    1月13日(星期六) 中午


    接大夫通知,要求組織獻血。


    我又是一臉蒙:獻多少、在哪里獻、怎么認定是我獻的?


    問ICU護士,護士不知道;去問大夫,大夫也不知道;讓我們去問輸血科。


    到了輸血科,搞清楚了:


    1)不是花錢就可以在醫院買到血。

    2)病人需要用血時,需要親友去獻血,以維持血庫的血量。

    3)個人此前的獻血證,只能用于直系親屬,即:配偶、父母、子女。也就是說,夫人的獻血證可以用于岳父,我作為女婿的獻血證不可以。

    ……





    建議子女去獻一次血


    目前,臨床上如果有患者遇到嚴重創傷需要大量用血,法律法規是鼓勵患者的家庭、親友參加無償獻血,作為血液使用的補充。如果家里有老人,也鼓勵家人可以在自愿的前提下,參加無償獻血,以備不時之需。這樣的形式,被稱之為“互助獻血”。


    關于什么是互助獻血,并沒有統一的官方定義,一般認為當無償獻血人嚴重匱乏時,可以動員與患者有直接關系的家人、親戚、朋友、同事,或者有間接社會關系的人員進行無償獻血,然后由血液中心調配互助獻血等量的血液制品給患者使用。


    新聞

    多看點


    得了流感休息最重要

    千萬不要帶病上班

    ?

    作為奮斗在第一線的醫護人員也是流感的高危人群,采訪中,也碰到了一些不幸“中招”的醫生,一方面與他們高強度的工作有關;另一方面,醫院作為流感病人的聚集地,相對而言,病毒的數量也較多,同時,也不排除病毒毒力也較強的可能。疲勞+病毒多+病毒毒力強,機體患病的風險也就隨之增加了。


    浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫師說,如果你不幸出現流感樣癥狀,要第一時間去正規醫院就診,并做個病毒檢測。若確診,應該在48小時內使用抗病毒藥。


    此外,這個時候千萬不能疲勞過度,尤其不建議帶病上班、帶病上課等,否則,容易誘發并發癥,如,重癥肺炎、重癥腦膜炎等,流感本身并不可怕,可怕的是因流感引發的并發癥。


    如果你身邊有人確診為流感,你要學會自我保護,盡量減少與他的接觸,如果一定要交流,最好雙方都戴上口罩。如果家中有小孩,你在接觸、照顧流感病人后,建議洗手、洗臉后再和孩子接觸。


    這波流感高峰仍未過去

    甲流開始當老大


    這個冬季,全國流感活動強度高于近幾年的平均水平。目前,全國流感疫情已經回落。中國流感監測網絡數據顯示,2018年1月以來,在流感樣病例監測方面,北方省份疫情繼2018年第一周出現下行拐點后持續下降,南方省份疫情也于2018年第三周出現下行拐點并呈下降趨勢。在流感樣病例暴發疫情方面,全國各省疫情都已經降到了較低水平。


    春節將至,大家關心的是,這波流感疫情過去了嗎?還能安心過個健康年嗎?


    據調查,從流行的流感毒株型別上看,目前優勢毒株已從1月初的乙型流感(Yamagata系)轉換為甲型H1N1流感。


    疾控中心提醒,雖然流感的最高峰已過,但當下仍是流感高發時節,而春節即將來臨,市民朋友在走親訪友或聚餐聚會時仍存在傳染風險,應做好個人衛生,避免去人多擁擠的場所,保持室內空氣的流通。一旦出現發熱、咳嗽等呼吸道癥狀要及時就醫。


    都市快報記者 葛丹娣 俞茜茜 朱文科

    通訊員 王蕊 王家鈴 周素琴 宋黎勝

    日記摘自微信公眾號“可望buffett”


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